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希望施設 天神(男性専用)
希望コース
希望日 第1希望:年月日
第2希望:年月日
第3希望:年月日
健康保険名
会社名
お名前
お名前カナ
生年月日 年月日
性別 男性
区分 本人
郵便番号
住所
電話番号
(自 宅)
(勤務先)
(携 帯)
E-Mail
その他・備考
オプション選択
胃検査
■胃透視を胃カメラに変更 5,400円(税込) 加算
しない
婦人科検診
■子宮がん検診 3,240円(税込)
しない
■乳がん検診
・マンモグラフィ検査 4,320円(税込)
しない
・エコー検査 4,320円(税込)
しない
CT検査
■胸部ヘリカルCT 10,800円(税込)
しない
■内臓脂肪CT 3,240円(税込)
しない

  • <注意>
  • (1)企業健保日程によってはご希望にそえない施設(コース)がございます。
  • (2)この予約は仮予約です。改めて当センターよりお電話した上で正式予約となります。
  • (3)その他オプション項目もございます。詳しくはお電話にてお尋ねください。
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